心衰是因心脏排血功能减退,心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。
心衰的病因:约半数病人的心力衰竭是由下列因素诱发:感染、风湿活动和感染性心内膜炎、肺栓塞、过度体力活动和情绪激动、过多摄入食盐、药物用量不当。
心衰的临床表现:主要表现有呼吸困难,是最早出现的症状,初期仅发生于较重的体力劳动时,休息后可消失,随着病情加重,较轻的体力劳动即可引起呼吸困难,严重者休息时亦可出现平卧时感呼吸困难,于是采取高枕位,较重者取半坐位,乃至被迫坐起借以减轻呼吸困难,这称为端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭早期的典型表现,常在睡眠时发作。病人于熟睡时突感窒息而醒,被迫坐起,呼吸急促。重者发作时可出现紫绀、冷汗、咯粉红色泡沫痰,肺部有哮鸣音及肺湿性啰音,这称为心脏性哮喘。
心功能的判定可从两方面判定:①按能胜任体力活动的能力,分为四级,一级心功能为心功能代偿期,其他三级为心功能失代偿期,因此,心力衰竭程度相应可分为三度。心功能一级,即体力劳动不受限制,为心功能代偿期。心功能二级,即体力劳动轻度受限,原来日常生活和工作中从事的劳动可引起心悸、呼吸困难等症状,为心力衰竭一度。心功能三级,即体力劳动明显受限,稍事活动即出现症状,为心力衰竭二度。心功能四级,即不能从事任何体力劳动,休息时亦可出现症状,为心力衰竭三度。
心衰的治疗:一般心力衰竭的治疗原则是:减轻心脏负荷,包括休息、限制钠盐、应用利尿药(以排除体内多余的液体)及其他降低前、后负荷的治疗(如使用血管扩张药)及增强心肌收缩力(用强心药)。利尿药可减轻周围和内脏水肿,减少血容量,减轻心脏前负荷,原则上以间断、联合或交替使用为宜。注意定期到医院化验检查。
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