冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病
    平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。
    不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感""憋闷感",部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。
    典型的心绞痛发作为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，每在劳动或兴奋时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，亦可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧感。疼痛发作持续时间，一般数秒至数分钟，少有持续15分钟以上者，疼痛发作时经休息或含服硝酸某油制剂后可缓解。有些心绞痛发作在夜间，发作时病人面色苍白无华，表情焦虑，或有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。
　 

冠心病的检查:

    心电图：S-T段特异改变或没有变化。
冠心病的诊断，冠状动脉造影是一个金标准，现在螺旋CT是无创的也可以看一下冠状动脉的情况，虽然不如冠状动脉造影准！
通过病史采集，从大夫的角度一问就知道有没有冠心病，一般常规诊断冠心病一个是发作时的心电图，越是一过性的抓不着越是冠心病。第二个是踏板实验，诱发病人发病，如果是阳性就是血管堵了，如果阴性就没关系。第三个就是造影。
    很多女同志包括男同志包括年轻人，看了几十家医院，有的说他有病有的说他没有病，检查下来没什么事，但是他自己认定自己有病，他自己高度怀疑自己有病，最后甚至影响他的工作和生活。工作不能很好工作，生活不能很好生活，半夜打120到急诊，全家都不得安宁。这种情况下大夫不能诊断，做一个造影，有就有，没有就没有。冠状动脉造影是成熟技术，不是在初级阶段。
    药物、介入和搭桥，药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。 药物是基础，介入是最近20年发展起来的，2000年之后已经成熟起来，不仅仅是控制症状，而且有可能彻底根治，把窄的血管撑起来。介入简单、无创，不用开胸，而且立竿见影，技术上是高风险的，需要一定的培训，有一定的条件才能做，也需要病人的配合。总体来说，现在人们除了追求生活以外还追求生活质量，一个40岁的男性，天天出去跑，要打高尔夫，要爬山，天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思，就要做介入。
    作为大夫给大家提一个建议，一旦有冠心病就应该做造影，有几个好处。第一，看堵了几个地方，堵在哪儿，如果堵了要命的地方就得去搭桥，这样可以免除糊里糊涂吃药突然一下子死亡的风险。堵几个地方你自己不知道，感觉都是一个，实际上已经堵了两个就剩一条也是个缝，那个再一堵人就没了，那就得去搭桥。个人认为一旦有冠心病就应该去做造影。